Mastopexia e aumento das mamas com proteção e suporte inferior da prótese com retalho de pedículo inferior / Mastopexy and breast augmentation with protection and inferior support of the prothesis with inferior pedicle flap

Os autores marcam o meridiano mamário, o sulco mamário, a intersecção entre essas linhas (ponto I), a projeção dele sobre a mama (ponto A) e outros dois pontos intermediários A1e A2, quantificando a ressecção da pele em dois fusos entre A1 e A2 e A2 e I determinados por pinçamento bidigital. Utilizam a tática do retalho mamário vertical de pedículo inferior deslizado para baixo em V-Y durante o fechamento das incisões, após a introdução da prótese e aumento da projeção da mama, a fim de oferecer proteção e maior suporte à prótese e eliminar a sensação de palpação da mesma no sulco mamário. A técnica ainda evita o deslizamento da prótese abaixo do sulco e o consequente esvaziamento do colo. Obtiveram bons resultados em 56 pacientes operadas.

The authors mark the mammary meridian, the sub mammary fold, the intersection between these lines (point I), its projection on mamma (point A) and two others intermediaries points A1 and A2, quantifying the skin resection in two spindles between A1 and A2 and between A2 and I by bidigital impingement. They use a vertical mammary flap with inferior pedicle, slid downward in V-Y during the closure of the incisions, after the introduction of the prosthesis and increase of the projection of mamma, offering protection and higher support to the prosthesis, and avoiding the palpation feeling in the mammary groove. The technique still excludes the sliding of the prosthesis below the groove and the consequent emptying of the lap. The authors obtained good results in 56 patients operated.

Preditores de mortalidade hospitalar em pacientes com embolia pulmonar estáveis hemodinamicamente / Predictores de mortalidad hospitalaria en pacientes con embolia pulmonar estables hemodinámicamente / Predictors of hospital mortality in hemodynamically stable patients with pulmonary embolism

FUNDAMENTO: A embolia pulmonar apresenta alta mortalidade em pacientes com hipotensão arterial ou choque circulatório. Entretanto, em pacientes hemodinamicamente estáveis, a associação de algumas variáveis clínicas com a mortalidade ainda não está claramente estabelecida. OBJETIVOS: Derivar um modelo de estratificação do risco de mortalidade intra-hospitalar em pacientes com embolia pulmonar hemodinamicamente estáveis. MÉTODOS: Estudo de coorte multicêntrico prospectivo de 582 pacientes consecutivos que foram admitidos em unidades de emergência ou de terapia intensiva, com suspeita clínica de embolia pulmonar, e que tiveram o diagnóstico confirmado por meio de um ou mais dos seguintes exames: arteriografia pulmonar, angiotomografia computadorizada helicoidal, angioressonância magnética, ecodopplercardiograma, cintilografia pulmonar ou duplex-scan venoso. Os dados sobre características demográficas, comorbidades e manifestações clínicas foram coletados e incluídos em uma análise de regressão logística para compor o modelo de predição. RESULTADOS: A mortalidade global foi de 14,1 por cento. Foram identificadas como variáveis independentes de risco de óbito: idade > 65 anos; repouso no leito > 72h; cor pulmonale crônico; taquicardia sinusal e taquipnéia. Após a estratificação por faixas de risco, observaram-se mortalidades de 5,4 por cento, 17,8 por cento e 31,3 por cento, respectivamente nos subgrupos de baixo, moderado e alto riscos. O modelo mostrou sensibilidade de 65,5 por cento e especificidade de 80 por cento, com uma área sob a curva de 0,77. CONCLUSÃO: Em pacientes hemodinamicamente estáveis com embolia pulmonar, a idade > 65 anos, o repouso no leito > 72h, o cor pulmonale crônico, a taquicardia sinusal e a taquipnéia foram preditores independentes da mortalidade intra-hospitalar. Entretanto o modelo de predição necessita ser validado em outras populações para sua incorporação à prática clínica.

BACKGROUND: Pulmonary embolism is associated with high mortality in patients with hypotension or circulatory shock. However, the association between some clinical variables and mortality is still unclear in hemodynamically stable patients. OBJECTIVES: To derive an in-hospital mortality risk stratification model in hemodynamically stable patients with pulmonary embolism. METHODS: This is a prospective multicenter cohort study of 582 consecutive patients admitted in emergency units or intensive care units with clinically suspected pulmonary embolism and whose diagnosis was confirmed by one or more of the following tests: pulmonary arteriography, spiral CT angiography, magnetic resonance angiography, Doppler echocardiography, pulmonary scintigraphy, or venous duplex scan. Data on demographics, comorbidities and clinical manifestations were collected and included in a logistic regression analysis so as to build the prediction model. RESULTS: Overall mortality was 14.1 percent. The following parameters were identified as independent death risk variables: age > 65 years, bed rest > 72h, chronic cor pulmonale, sinus tachycardia, and tachypnea. After risk stratification, mortalities of 5.4 percent, 17.8 percent, and 31.3 percent were found in the low, moderate and high-risk subgroups, respectively. The model showed 65.5 percent sensitivity and 80 percent specificity, with a 0.77 area under the curve. CONCLUSION: In hemodynamically stable patients with pulmonary embolism, age > 65 years, bed rest > 72h, chronic cor pulmonale, sinus tachycardia and tachypnea were independent predictors of in-hospital mortality. However, further validation of the prediction model in other populations is required so that it can be incorporated into the clinical practice.

FUNDAMENTO: La embolia pulmonar presenta alta mortalidad en pacientes con hipotensisn arterial o shock circulatorio. Sin embargo, en pacientes hemodinamicamente estables, la asociacisn de algunas variables clmnicas con la mortalidad todavma no esta claramente establecida. OBJETIVO: Derivar un modelo de estratificacisn del riesgo de mortalidad intrahospitalaria en pacientes con embolia pulmonar hemodinamicamente estables. MITODOS: Estudio de cohorte multicintrico prospectivo de 582 pacientes consecutivos que ingresaron en unidades de emergencia o de terapia intensiva, con sospecha clmnica de embolia pulmonar, y que tuvieron el diagnsstico confirmado por medio de uno o mas de los examenes: arteriografma pulmonar, angiotomografma computadorizada helicoidal, angiorresonancia magnitica, ecocardiografma doppler, centellografma pulmonar o duplex scan venoso. Los datos sobre caractermsticas demograficas, comorbilidades y manifestaciones clmnicas se recolectaron e se incluyeron en un analisis de regresisn logmstica para componer el modelo de prediccisn. RESULTADOS: La mortalidad global fue del 14,1 por ciento. Se identificaron como variables independientes de riesgo de sbito: edad > 65 aqos; reposo en la cama > 72h; cor pulmonale crsnico; taquicardia sinusal y taquipnea. Tras la estratificacisn por franjas de riesgo, se observaron mortalidades del 5,4 por ciento, el 17,8 por ciento y el 31,3 por ciento, respectivamente en los subgrupos de bajo, moderado y alto riesgos. El modelo revels sensibilidad del 65,5 por ciento y especificidad del 80 por ciento, con un area bajo la curva de 0,77. CONCLUSISN: En pacientes hemodinamicamente estables con embolia pulmonar, la edad > 65 aqos, el reposo en la cama > 72h, el cor pulmonale crsnico, la taquicardia sinusal y la taquipnea fueron predictores independientes de la mortalidad intrahospitalaria. Sin embargo, el modelo de prediccisn necesita validarse en otras poblaciones para su incorporacisn a la practica ...

Aprimoramentos no transplante de cabelo com laser de CO2: apresentação de três casos clínicos / Improvements in CO2 laser hair transplantation: presentation of three clinical cases

Os autores apresentam três casos de transplante de cabelo em que foram feitas incisões receptoras mistas: orifício com vaporização com laser de CO2 nos quais se adicionou uma incisão lateral a frio. Essa incisão lateral facilita a introdução dos microenxertos por permitir a saída do ar e melhora sua fixação por conferir elasticidade ao orifício. Os pacientes foram previamente betabloqueados para evitar o efeito beta da adrenalina.

Síndrome de Peutz-Jeghers: tratamento da lentiginose oral com laser Alexandrita / Peutz-Jeguers Sydrome: Treatment of oral lentiginosis with Alexandrite laser

Descreve-se o caso de uma paciente de 10 anos de idade, com síndrome de Peutz-Jeghers, que há oito anos apresentava manchas escuras nos lábios. As lesões da mucosa oral foram tratadas com laser de Alexandrita 755 nm, de pulso longo(3ms),com bons resultados estéticos

Distribuição geográfica dos Dermatologistas do Brasil em 1999: análise do mercado de trabalho em 13 anos / Geographical distribution of Brazilian Dermatologists in 1999: work market analysis over 13-year period

O objetivo deste estudo foi avaliar a distribuição geográfica dos dermatologistas no Brasil em 1999. Ele mostra a modificação do mercado de trabalho da dermatologia nos últimos 13 anos, comparando dados recentes com os obtidos pelos autores para trabalho de 1987. Será útil para a história da dermatologia e poderá ser usado para orientar os novos dermatologistas onde se estabelecerem

Incontinência pigmentar: relato de dois casos

Os autores relatam dois casos de incontinência pigmentar acompanhados desde o nascimento até o primeiro ano de vida. Trata-se de 2 crianças do sexo feminino, com lesões cutâneas características, uma delas apresentando manifestações neurológicas e oculares. O motivo da apresentação é a raridade dessa genodermatose neurocutânea dominante ligada ao cromossomo X, caracterizada por manifestações cutâneas, neurológicas, oculares, dentárias , ungueais e capilares

Síndrome do carcinoma basocelular nevóide: relato de um caso

A síndrome do carcinoma basocelular nevóide (SCBN) é caracterizada pelo aparecimento precoce de múltiplos epiteliomas basocelulares, cistos odontogênicos da mandíbula, além de anomalias ósseas, oculares e no aparelho reprodutivo. Os autores descrevem um paciente com um grande número de tumores cutâneos associados a outras anormalidades clínicas e radiológicas compatíveis com SCBN

Distribuiçäo geográfica do pênfigo foliáceo sul-americano no Estado do Rio de Janeiro / Geographical distribution of South American pemphigus foliaceus in the State of Rio de Janeiro, Brazil

O estudo de 71 caos de pênfigo foliáceo sul-americano procedentes do Estado do Rio de Janeiro revelou que a doença foi mais comum nas regiöes de média altitude da Serra do Mar, poupando as regiöes mais altas dessa Serra e a regiäo do litoral fliminense. Os municípios mais acometidos foram os de menor densidade demográfica, localizados na regiäo menos desenvolvida do Estado. Foi marcante o predomínio do início das manifestaçöes clínicas na época do veräo. A doença predominou em indivíduos de classe social baixa, lavradores e domésticas. Näo houve predominância de cor, raça ou estado civil. Os adultos jovens foram os mais acometidos. O pênfigo foliáceo sul americano é a dermatose essencialmente bolhosa mais freqüente no Estado do Rio de Janeiro. Tudo indica que essa doença encontra ambiente mais propício em locais onde determinados fatores geográficos se associam em regiöes economicamente pouco desenvolvidas

Fotossensibilizaçäo e pigmentaçäo induzidas pela amiodarona: relato de dois casos / Photosensitivity and pigmentation induced by amidarone: report of 2 cases

Os autores apresentam dois casos de fotossensibilizaçäo e pigmentaçäo inbduzidas pelo uso prolongado da amiodarona, um antiarrítmico amplamente prescrito pelos cardiologistas. É feita uma breve revisäo da literatura sobre a amiodarona e suas principais açöes sobre o sistema cardiovascular. Os autores justificam a apresentaçäo do caso pelos poucos relatos na literatura nacional e internacional

Distribuiçäo geográfica dos dermatologistas no Brasil / Geographical distribution of dermatologists in Brazil

O presente trabalho é um relato da distribuiçäo dos dermatologistas no Brasil, em 1986, que será útil à nossa história e servirá como fonte de consulta do mercado de trabalho para os dermatologistas que queiram se estabelecer

Correlaçäo entre a determinaçäo do fator de proteçäo solar em seres humanos e por espectrofotometria / Correlation between the determination of sun protecting of factor in human beings and by spectrophotometry

Uma descriçäo detalhada de um método prático de determinaçäo do fator de proteçäo solar (FPS) empregando seres humanos é apresentada. O FPS obtido por espectrofotometria foi comparado com o FPS obtido em sere humanos. Os resultados mostraram uma boa correlaçäo entre dois métodos, indicando que o FPS calculado por espectrofotometria é preciso, além de ser mais simples e menos perigoso do que o método que emprega seres humanos

Determinaçäo do fator de proteçäo solar por espectrofotometria / Determination of sun protection factor by spectrophotometry

Pode-se determinar o fator de proteçäo solar de protetores solares através da análise espectrofotométrica. Apresenta-se uma nova fórmula que simplifica os cálculos e torna este método mais viável e de grande utilidade